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“先不做腰穿了,再做一个查体,找到变大的淋巴结采样做活检,主要看B淋巴细胞。”

看了一会儿后刘半夏说道。

黄波不明白是为了啥,不过既然刘半夏都这么说了,那就得照办。

“医生,是有结果了吗?”患者的妻子问道。

“还得再等一等,看看最新的检测结果是啥样。”刘半夏说道。

“不过结合他的情况,你们也要有一个心理准备,随时可能会推到ICU中去。稍后可能会有呼吸衰竭的可能,这也是PCP型肺炎的一个后期表现。”

“我们虽

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然可以给他做对症治疗,但是即便是我们用药很快,也可能会让病症往下一阶段发展。”

“还得进ICU啊?”患者担忧的问道。

进ICU还能有好吗?不仅仅代表着自己病得很重,也代表着要花好多钱。

“这仅仅是一种可能,稍后就看是我们的药效快,还是病症的发展快。”刘半夏安慰了一句。

“如果我们接下来能够有一个判断,连PCP型肺炎和你那个还没有查出来的病症一起治疗的话,也可能会有一个意想不到的结果。”

“目前你的PCP肺炎表现得比较轻,你也先不要胡思乱想。床边超声找到肿大的淋巴结,采样之后就先到病房里躺着去。”

患者张了张嘴,想说点啥,还不知道如何开口。

自己的情况肯定是很严重的,一上午的时间他也能判断出来,刘半夏是这边的领导。现在当领导的都这么说了,也就只能这么办。

“黄波,采完样后告诉实验室那边做加急处理吧。”刘半夏又接着说道。

黄波点了点头,这是正经的加急命令了。

“刘老师,刚刚我那位患者有了四肢抽搐,言不达意的表现。我判断为脑炎的可能性极大,可不可以做腰穿,化验脊髓液?”这时候苏文豪也跑了过来。

“究竟是什么情况?”刘半夏皱眉问道。

也是没想到,那位患者竟然真的是脑炎。

“粪便采样完,回来输液开始还没什么。然后突然间有了抽搐表现,恢复后说的话还不是完整的句子,我们询问的问题也无法给予正确回答。”苏文豪说道。

“做吧,差不多就是脑炎了。也通知一下ICU,让他们提前准备,咱们病房的条件不够,你们也做好保护。”刘半夏说道。

“好的。”

苏文豪说完就跑向了患者。

脑炎也是非常缠人的病症,没有所谓的特效药,能够做到就是对症治疗。

比如说患者现在有高热,就要用退热的药。有了抽搐表现,就得看着,随时准备用镇静的药。

如果精神上要是再有别的症状,也要考虑这方面的用药。

要是再有颅内压升高的情况呢?也需要考虑用甘露醇来脱水利尿处理。

这期间就是查找患者的脑炎病毒是啥,然后再考虑抗病毒治疗。耗费的时间不会短,病房内的条件根本不够。

虽然说患者的表现有脑炎的倾向,但是也仅仅是一个倾向。而现在,可就不是倾向那么简单了。即便是脑脊液还没检测呢,患者的症状表现也非常符合。

跟患者的父亲沟通的事情,他就不会跟着参与了。全程的接诊都是苏文豪在负责,那么接下来的这些事情,他跟到底就完了。

回到了办公室里,多少还是有些欣慰的。

今天不管是苏文豪还是黄波,他们的表现都很不错。即便是黄波这边的表现也可以,因为他的患者所患的病症,不是那么好诊断。

他能够在先期做出了PCP型肺炎的判断,这就已经很可以了。

又等了一会儿,看到黄波走过来,刘半夏招了招手,示意他在边上做好。

“刘老师,已经采完样了,您觉得这是什么病啊?”黄波好奇的问道。

“在咱们国内不是很流行,欧美人群比较易获得。”刘半夏说道。

“体液免疫缺陷,也就是常见变异型免疫缺陷病,简称CVID。发病迟缓,造成的病症效果很有迷惑性,而且国内发病数量也不是很多。”

“最基本的一个表现就是因为免疫系统功能越来越差,会有反复感染的症状表现。咽炎、中耳炎、肺炎等等。”

“发病后如果不加以控制,还会有很多并发症。其中的一项,就是恶性肿瘤。因为免疫系统已经崩溃了,癌症也就避免不了。”

“以前的一些诊断中对于这个病的诊出结果并不是很高,因为很多人入院时已经有了恶性肿瘤的表现,就把这个病给遮掩了。”

“再有的一个原因,就是这个病的表现是多样性的。所以也很容易被人忽视,我能想到这个病,还是因为PCP型肺炎。”

“如果患者的肺炎表现的不是那么明显,恐怕还需要进一步查找。也正是这个病,对患者的神经系统造成了一定程度的影响。”

“但是即便是我们给予了这位患者对应治疗,将来他的情况也未必会很好

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,需要长期做检查,随时控制。”

“不过啊,最后还得看看B淋巴细胞的表现如何,这才能够确诊。外周血中的B淋巴细胞表现不是那么明显,就只能通过活检来判断了。”

“主要是免疫球蛋白合成缺失或是分泌缺陷,唯一的有效疗法就是IVIG。所以啊,这也是一个缠人的病。”

“刘老师,您就是根据患者反复发作的咽炎和中耳炎来判断的吗?”黄波问道。

“这个吧,咋说呢,其实也算是有些关系吧。”刘半夏说道。

“最关键的一点就是患者没有携带HIV病毒,恶性肿瘤的可能也非常低,又没有服用过免疫抑制剂,所以我就在想是不是别的免息系统疾病。”

“就是因为有这样的考量,再加上患者的咽炎和中耳炎反复发作,我才想到了这个。也算是比较幸运吧,要不然还需要多一些时间才能确诊。”

“毕竟我们就算是腰穿的时候没有发现,可能还会做骨髓穿刺。然后再重新考虑,挨个比较,最后可能会想到淋巴结的活检。”

“这个CVID,也算是免疫系统疾病的一种,但是跟其余的免疫系统疾病在表现上还有些不同。”

“那些往往都会有外在的病症表现,这个反倒像是一种基础病一样。它能够给很多种疾病提供温床,让它们发展壮大。”

“那这种病是遗传性的吗?”黄波问道。

“他家族人中的免疫表现上肯定是会受到一些影响的,但是只要平时的生活很规律,一般也都没什么事情。”刘半夏说道。

“可以表现为家族性的,也可以表现为散发的。其实你就应该注意到这个病名字中的‘变异’两个字。”

“之所以会有这样的描述,就是因为起病年龄、临床表现和发病机理很不一样。受累器官大多为肺部、支气管、脾脏、肠道、淋巴结等等,再有的就是中枢神经系统。”

“就说现在患者的腹泻,都未必是PCP型肺炎引起的,很可能也是这个病引起的。只不过他们俩都有这样的症状,我们也不好去区分。”

“其实跟你说这么多是想说啥呢,目前我们所谓的罕见病,其存在的时间未必会短,未必是新病。”

“只不过我们以前受到医疗条件的限制,医学知识的限制,很多患者可能都是被咱们给误诊或是漏诊了。”

“要不然咋一直都说医学这个行当,就是活到老、学到老。很多病症一不留神就与我们擦肩而过,今天是这位患者的幸运,也是咱们的幸运。”

黄波点了点头,现在想想还真是这么回事。

如果这次患者的肺炎表现仍然为普通肺炎,即便是察觉到了中枢神经可能有问题,后续检查中未发现的情况下,医治完肺炎也就完事了。

昏倒在现代社会不是太正常了吗,工作压力大,饮食不健康,人们经常会因为过度疲劳而昏倒。

昏倒后自然也可能会对中枢神经产生一些影响,你做了检查没有查出来,你就得放患者走。

如果这位患者很不幸,可能在将来的某一天再入院的时候,就是因为恶性肿瘤。

那时候就会像刘半夏说的那样了,所有的问题都会归结到恶性肿瘤上。更大的一种可能就是告诉患者,想吃点啥吃点啥,想去哪里溜达就去哪里。

自然而然的,不管是患者还是医生,也就都没有人注意到这个病。

这还仅仅是目前的这一个病,在整个人类社会中,还有多少病症是被掩盖住,而没有被确诊的呢?

“也不要想那么多,没准随着医学的发展,人们对各种疾病的认识就会更清晰,也好让咱们去做判断。”刘半夏笑着说道。

“不过对于这类病理学的研究,我可是没有那么大的经历。享受现成的就完了,有那个时间就应该多研究一下手术术式。”

“该干啥活,就干啥活呗。当你时间充裕的时候,你倒是可以在这方面做一些研究。反正我就是这么想的,也打算这么做下去。”

黄波点了点头,这也是刘半夏的教诲,让自己别好高骛远。可以因为这个事情有一些想法,但是必须要做好本职工作才行。

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